RESUMO
Resumen Introducción: la diabetes mellitus gestacional (DMG) es una alteración del metabolismo de los hidratos de carbono (HC), de severidad variable, que se inicia o se reconoce por primera vez durante la gestación; su frecuencia se ha duplicado en la última década en mujeres con factores de riesgo fácilmente identificables. La terapia de nutrición es una parte integral de la gestión de la DMG. Antiguamente, se utilizaba la restricción de HC; actualmente, se utiliza control de calidad y cantidad de HC, y se está evaluando la eficacia de distintas intervenciones nutricionales. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda de artículos originales mediante PUBMED y bases académicas, principalmente ensayos clínicos en los que se demuestra el efecto de la intervención con distintos tipos de dietas en mujeres con DMG. Resultados: se obtuvieron mejores resultados en cuanto a los niveles de glucosa en las dietas altas en HC complejos, grasas saturadas y la utilización de proteína de soja, siendo estas una mejor opción para el control glucémico y evitar repercusiones en el estado nutrición de la madre y del bebé. Conclusión: la terapia nutricional basada en el control de la cantidad, calidad y distribución de HC es el tratamiento inicial para la DMG, pero existe la necesidad de ensayos controlados aleatorios que comparen diferentes intervenciones dietéticas y que evalúen modificaciones en porcentajes de macronutrimentos, valor calórico total, tipo y calidad de nutrimentos que demuestren el papel que cumple la intervención nutricional en los resultados de embarazos afectados con DMG.
Abstract Introduction: Gestational diabetes mellitus (GDM) is an alteration of carbohydrate metabolism, of variable severity, that is initiated or is recognized for the first time during gestation. Its frequency has doubled in the last decade, in women with easily identifiable risk factors. Nutrition therapy is an integral part of the management of GDM. Most women are treated only for nutritional management. The low carbohydrate diet is the most used. Material and methods: We searched original articles using PUBMED, SCI-HUB and academic groups, mainly articles of clinical trials demonstrating the efficacy of different types of diet applied to women with gestational diabetes and their impact on glucose. Results: Better glucose levels were obtained in the high diets in complex carbohydrates, unsaturated lipids and the use of soy protein, being these a better option for glicemic control and to avoid repercussions in the nutritional state of the mother and baby. Conclusion: Nutritional therapy based on quantity control and carbohydrate distribution is the initial treatment for gestational diabetes mellitus, but there is a need for randomized controlled trials comparing different dietary interventions modified in macronutrient percentages of total caloric value. Demonstrating the role they play in addition, Lipids and Proteins.
Resumo Introdução: a DMG é uma alteração do metabolismo dos hidratos de carbono (HC), de severidade variável, que se inicia ou se reconhece por primeira vez durante a gestação; sua frequência se tem duplicado na última década, em mulheres com fatores de risco facilmente identificáveis. A terapia de nutrição é uma parte integral da gestão da DMG. Antigamente utilizava-se a restrição de HC; atualmente se utiliza controle de qualidade e quantidade de HC, e está-se avaliando a eficácia de distintas intervenções nutricionais. Materiais e métodos: realizou-se uma busca de artigos originais mediante PUBMED e bases acadêmicas, principalmente ensaios clínicos nos que se demostra o efeito da intervenção com diferentes tipos de dietas em mulheres com DMG. Resultados: obtiveram-se melhores resultados em quanto aos níveis de glicose nas dietas altas em HC complexos, gorduras saturadas e a utilização de proteína de soja, sendo estas uma melhor opção para o controle glicêmico e evitar repercussões no estado nutricional da mãe e do bebê. Conclusão: a terapia de nutrição baseada no controle da quantidade, qualidade e distribuição de HC é o tratamento inicial para a DMG, mas existe a necessidade de ensaios controlados aleatórios que comparem diferentes intervenções dietéticas que avaliem modificações em porcentagens de ma-cronutrientes, valor calórico total, tipo e qualidade de nutrientes que demostrem o papel que tem a intervenção nutricional nos resultados de gravidezes afetadas com DMG.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Diabetes Gestacional , Terapêutica , Gestantes , Nutrição da GestanteRESUMO
Este estudo tem como objetivo descrever o tratamento nutricional dos transtornos alimentares (TAs), os aspectos psicológicos relacionados aos pacientes e aos seus familiares e os impactos psicológicos acarretados aos nutricionistas que atuam no tratamento destes transtornos. A abordagem foi qualitativa, em que foram realizadas entrevistas semi-estruturadas, áudio-gravadas, com quatro nutricionistas que trabalham junto a pacientes com TAs em instituições vinculadas a universidades e em clínicas particulares. Foi observado que, apesar dos pacientes com TA serem englobados em características comuns destas doenças, cada um deles deve ser entendido como um caso individualizado, uma vez que a motivação para o controle sobre o corpo e sobre a alimentação é única para cada pessoa. Foi observado também que o tratar de TA acarreta um impacto psicológico no nutricionista, o qual precisa ser trabalhado através de uma reflexão sobre os próprios sentimentos, podendo isto ser realizado com apoio terapêutico.(AU)
This study aims to describe the nutritional treatment of the eating disorders (ED), the psychological aspects related to the patients and their families and the psychological impacts entailed to the dietitians who act with patients with these disorders. The research had a qualitative approach, in which semi-structured and audio-recorded interviews were done with four dietitians who act with ED at institutions linked to universities and at private clinics. It was observed that, although patients with ED are grouped with common characteristics for these diseases, each of them should be understood as an individual case, since the motivation for the body and eating control is unique for each person. It was also observed that the treatment of ED entails a psychological impact on the dietitian, which needs to be worked through with a reflection about his own feelings, what can be performed with therapist support.(AU)
El objetivo de este estudio es describir el tratamiento nutricional de los trastornos alimentarios (TA), los aspectos psicológicos relacionados con los pacientes y sus familias y los impactos psicológicos que producen en los nutricionistas que actúan tratando estas enfermedades. La investigación se hizo con un abordaje cualitativo, por medio de entrevistas semiestructuradas, con grabación de audio, conducidas por cuatro nutricionistas que actúan con pacientes que sufren trastornos alimentarios (TA) en instituciones vinculadas a universidades y en clínicas particulares. Se observó que, aunque los pacientes con TA tienen características comunes de estas enfermedades, cada uno de ellos debe considerarse como un caso particular, ya que las motivaciones de cada persona para controlar el propio cuerpo y la alimentación son únicas. También se observó que tratar los TA produce un impacto psicológico en el nutricionista, que debe trabajarse reflexionando sobre los propios sentimientos, cosa que puede hacerse con apoyo terapéutico.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Anorexia/terapia , Bulimia/terapia , Ciências da Nutrição , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de AlimentosRESUMO
Este estudo tem como objetivo descrever o tratamento nutricional dos transtornos alimentares (TAs), os aspectos psicológicos relacionados aos pacientes e aos seus familiares e os impactos psicológicos acarretados aos nutricionistas que atuam no tratamento destes transtornos. A abordagem foi qualitativa, em que foram realizadas entrevistas semi-estruturadas, áudio-gravadas, com quatro nutricionistas que trabalham junto a pacientes com TAs em instituições vinculadas a universidades e em clínicas particulares. Foi observado que, apesar dos pacientes com TA serem englobados em características comuns destas doenças, cada um deles deve ser entendido como um caso individualizado, uma vez que a motivação para o controle sobre o corpo e sobre a alimentação é única para cada pessoa. Foi observado também que o tratar de TA acarreta um impacto psicológico no nutricionista, o qual precisa ser trabalhado através de uma reflexão sobre os próprios sentimentos, podendo isto ser realizado com apoio terapêutico.
This study aims to describe the nutritional treatment of the eating disorders (ED), the psychological aspects related to the patients and their families and the psychological impacts entailed to the dietitians who act with patients with these disorders. The research had a qualitative approach, in which semi-structured and audio-recorded interviews were done with four dietitians who act with ED at institutions linked to universities and at private clinics. It was observed that, although patients with ED are grouped with common characteristics for these diseases, each of them should be understood as an individual case, since the motivation for the body and eating control is unique for each person. It was also observed that the treatment of ED entails a psychological impact on the dietitian, which needs to be worked through with a reflection about his own feelings, what can be performed with therapist support.
El objetivo de este estudio es describir el tratamiento nutricional de los trastornos alimentarios (TA), los aspectos psicológicos relacionados con los pacientes y sus familias y los impactos psicológicos que producen en los nutricionistas que actúan tratando estas enfermedades. La investigación se hizo con un abordaje cualitativo, por medio de entrevistas semiestructuradas, con grabación de audio, conducidas por cuatro nutricionistas que actúan con pacientes que sufren trastornos alimentarios (TA) en instituciones vinculadas a universidades y en clínicas particulares. Se observó que, aunque los pacientes con TA tienen características comunes de estas enfermedades, cada uno de ellos debe considerarse como un caso particular, ya que las motivaciones de cada persona para controlar el propio cuerpo y la alimentación son únicas. También se observó que tratar los TA produce un impacto psicológico en el nutricionista, que debe trabajarse reflexionando sobre los propios sentimientos, cosa que puede hacerse con apoyo terapéutico.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Anorexia/terapia , Bulimia/terapia , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos , Ciências da NutriçãoRESUMO
Introdução: A obesidade, incluída no grupo de doenças crônicasnão-transmissíveis (DCNT), é definida pelo acúmulo excessivo degordura corporal no organismo. A intervenção cirúrgica é colocadacomo o único método de tratamento mais eficaz dessa patologiae leva em consideração os seguintes critérios para sua indicação:IMC, idade e tempo da doença.As práticas nutricionais no períodopré-operatório têm como foco promover modificações no hábito epadrão alimentar, potencializando as chances de obter resultadospositivos e satisfatórios após a cirurgia. Mais pesquisas ainda sãonecessárias para melhor definir os fatores que devem ser priorizadosno pré-operatório a fim de alcançar os resultados desejados.Objetivo: Determinar os fatores sugeridos na literatura como preditoresno pré-operatório que influenciam o resultado após a cirurgiabariátrica.Métodos: Foi realizada busca de artigos publicados no período de2003 a 2014, utilizando-se palavras-chaves em conformidade aosDescritores em Ciências da Saúde, nos idiomas inglês, português eespanhol. A seleção foi baseada nos títulos, resumos e descritores.Resultados: Foram incluídos 66 estudos sendo 12,1% (n=8) dos artigosforam de revisão, 21,2% (n=14) diretrizes e outros 66,6% (n=44)de artigos originais. Os principais fatores encontrados que podeminfluenciar na obtenção de resultados positivos no pós-operatórioforam a prática de atividades físicas, o comparecimento às consultasnutricionais, o Índice de Massa Corporal pré-operatório, a perdade peso pré-operatória e técnica cirúrgica utilizada e a presença decomorbidades.Considerações finais: apesar de identificados os principais fatorespreditores de sucesso pós-operatório, ainda há muita controvérsianos resultados dos estudos relacionados ao tema. Novos estudosdevem ser conduzidos para que os fatores sejam definitivamenteidentificados a fim de que sejam controlados antes da cirurgia contribuindo
Introduction: Obesity, included in the group of chronic non-communicablediseases (NCDs), is defined by excessive accumulation ofbody fat in the body. Surgical intervention is placed as the only methodto more effectively treat this condition and takes into accountthe following criteria for his nomination: BMI, age and disease duration.Nutritional practices in the preoperative period are focusedon promoting changes in habit and dietary patterns, increasing thechances of obtaining positive and satisfactory results after surgery.More research is needed to better define the factors that should beprioritized preoperatively in order to achieve the desired results.Objective: To determine the factors suggested in the literature aspredictors preoperative influencing the outcome after bariatricsurgery.Methods: A search was conducted for articles published in the period2003-2014, using keywords in accordance to Health SciencesDescriptors in English, Portuguese and Spanish languages . The selectionwas based on the titles, abstracts and keywords.Results: 66 studies were included and 12.1% (n = 8) of the articleswere reviews, 21.2% (n = 14) guidelines and other 66.6% (n = 44)were original articles. The main factors that can influence positivelythe postoperatively outcomes were preoperative physical activity,attendance at nutritional consultations, preoperative bodymass index, weight loss, surgical technique and the presence of comorbidities.Conclusion: Although we identified the main predictors for postoperativesuccess, there is still much controversy on the results ofstudies related to the topic. Further studies should be conductedto definitely identify these factores in order to control then beforesurgery and contribute to postoperative success in the short andlong term
